기흉 급성 통증의 진단을 위한 검사

기흉의 의미, 원인, 증상, 치료법에 대해 공부하겠습니다. 기흉은 공기와 가슴을 말하며, 가슴의 안쪽, 즉 폐의 안쪽이 공기로 가득 차는 것을 의미합니다. 더 자세한 내용은 흉강에 구멍이 생겨 공기가 새롭게 방출됨으로써 공기가 흉강 내에 저장됩니다. 기흉은 급성 통증과 매우 위급한 상황이므로 가능한 한 빨리 처치 또는 수술이 필요합니다.

기흉

원발성 기흉은 질병이 없고, 건강하며, 마르고, 젊은 남성에게 잘 일어납니다. 폐 윗부분에 있는 작은 공기주머니에서 발생하며 풍선처럼 부풀어 오른 기흉이 폐 표면에 파열되면 구멍이 생기고 흡입한 공기가 흉강 내로 들어가면 카운트됩니다. 흡연자의 비율은 원발성 기흉으로 매우 높습니다. 원발성 기흉은 다른 폐질환을 동반하지 않는 경우가 많으며, 여성의 흡연 증가로 여성의 원발성 자연 기흉 증례가 증가하고 있습니다. 2차 기흉은 폐의 다른 질병에 의해 발생하는 기흉을 말합니다. 이차 기흉은 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐기종이 원인이며 결핵, 악성 종양, 낭포성 섬유증 등이 원인입니다. 외상성 기흉은 뾰족한 물체에 찔린 상처나 교통사고 등 가슴과 폐 실질을 손상시키는 외상에 의해 발생합니다. 또는 폐생검을 시행한 후 발생할 수 있으며, 수술, 인공호흡기, 중심정맥삽관 등의 시술로 인해 실질적으로 손상을 입을 수 있습니다. 즉, 인공적으로 유도된 기흉입니다. 흉막강 내에 쌓인 혈액이나 흉막 사이에 통로가 있는 기관지의 흉막루가 동원될 수 있습니다. 여성은 생리 중에 기흉이 발병할 수 있지만 월경 시작 후 48~72시간 이내에 발생할 수 있습니다.

급성 통증

가슴 통증은 기흉의 주요 증상 중 하나입니다. 보통 갑자기 발생하여 폐가 감소한 위치에 있는 흉부의 한쪽에 한정되어 날카롭고 차가운 통증을 일으킵니다. 깊게 숨을 들이마시거나 기침을 하거나 하면 통증이 심해질 수 있습니다. 숨이 차는 것은 기흉의 또 다른 주요 증상입니다. 폐가 수축하여 호흡 기능이 저하되는 것이 원인입니다. 환자는 최소한의 활동이라도 충분한 공기호흡을 할 수 없거나 쉽게 호흡하지 못한다고 느낄 수 있습니다. 심박수의 증가는 기흉 환자에게서 볼 수 있는 일반적인 현상입니다. 폐 기능이 저하되고 혈액 속의 산소 농도가 저하되면 심장은 빨리 뛰려고 합니다. 블루니스는 피부, 특히 입술, 손가락, 손톱 주위에 나타나는 푸르스름한 변색을 말합니다. 혈액 속의 산소 포화도가 저하되었을 때 발생하게 되는 것입니다. 기흉에서는 폐가 수축하면 산소의 교환이 현저하게 저해되어 치아노제로 이어질 가능성이 있습니다. 건강검진 시 의료진은 흉부 환부에서 호흡음이 감소하거나 사라진 것을 관찰할 수 있습니다. 폐가 수축하고 청진기를 통해 정상적인 호흡음이 들리지 않기 때문입니다. 일부 기흉 환자는 마른기침을 경험할 수 있습니다. 그러나 기침은 보통 가슴 통증이나 숨이 찬 것만큼 큰 증상은 아닙니다. 긴장된 기흉의 경우 생명과 관련된 상황이 심각한 숨 가쁨, 극도의 흉통, 불안, 급격한 치아노제 악화, 저혈압으로 이어질 수 있습니다. 긴장성 기흉은 즉각적인 의학적 처치를 필요로 합니다. 증상의 중증도는 다를 수 있으며, 일부 기흉은 작거나 느린 속도로 진행할 경우 증상이 가볍거나 전혀 없을 수 있습니다.

영상 촬영을 통한 진단

흉부 X 선으로 비교적 쉽게 기흉을 진단할 수 있습니다. 흉부 X선은 독특한 공기의 음영을 나타내며, 청진 시 호흡이 감소하고 손실됩니다. 혈액검사에서는 특별한 소견이 없으며, 때때로 컴퓨터 단층촬영을 하여 기흉의 기초가 되는 폐질환을 판별하고 작은 기포의 위치를 특정합니다. 컴퓨터 단층 촬영으로 수술 여부가 결정될 수도 있지만, 이 검사는 모든 환자에게 필요한 것은 아니기 때문에 전문의와의 상담이 필요합니다. 흉강 내 폐에서 새어 나온 공기를 제거하고 폐의 재팽창을 유도하는 것이 기흉 치료의 관건입니다. 기흉의 치료는 환자의 상태와 재발에 따라 판단되며, 환자에 따라 치료 기간이 다릅니다. 가벼운 기흉의 경우는 안정을 취하면서 산소를 투여하여 상태를 지켜봅니다. 흉막강 내의 찬 공기가 자연적으로 흡수되기를 기다립니다. 하지만 이 방법은 기흉의 치료를 연장할 수 있고 치료가 잘 되지 않을 수 있기 때문에 대부분 외과적 치료를 받습니다. 폐를 압박하여 공기를 배출하기 위해 가슴에 흉관을 삽입합니다. 또는 흉막에 약물을 주입해 서로 달라붙게 하는 흉막유착술을 시도하거나 공기가 찬 부위를 차단하는 수술적 치료를 할 수도 있습니다. 2차 기흉은 1차 기흉보다 치료가 어렵고 치료 기간이 깁니다. 기흉이 처음 발생하면 흉관 삽입만으로 치료가 가능하지만 자주 재발할 수 있는 질병이므로 환자의 50%에서 재발할 수 있습니다.