췌장의 기능과 췌장 이식

췌장 또는 췌장은 위 뒷부분에 위치한 14cm 길이의 얇은 기관 중 하나입니다. 췌장은 머리, 몸, 꼬리의 세 부분으로 이루어져 있으며 십이지장에서 시작하여 비장까지 뻗어 있습니다. 그 기능은 외분비 기능과 내분비 기능으로 나눌 수 있습니다. 췌장은 소화효소와 호르몬을 동시에 분비하는 기관입니다. 그것은 우리 몸에 필수적인 기관 중 하나입니다. 각종 질환으로 췌장이 기능을 하지 못하게 된 경우 신부전이나 망막병변 등 심각한 합병증이 동반될 수 있으며, 이 경우 췌장 이식을 고려할 수 있습니다. 오늘은 췌장의 기능과 이식에 대해 이야기하겠습니다.

췌장

췌장의 외분비 기능

췌장은 췌장관을 통해 소화효소를 분비하는 외분비선 역할을 합니다. 췌장은 프로테아제(트립신이나 키모트립신 등), 리파아제, 아밀라아제를 포함한 여러 소화효소를 생산합니다. 이 효소들은 췌장의 특수 세포인 아세틴 세포에 의해 생성됩니다. 생성된 소화 효소는 췌장의 관상 동맥의 네트워크를 통해 운송됩니다. 효소는 췌장 안에서 불활성인 상태로 보존되어 췌장 조직의 소화를 방지합니다. 그것들은 소장에 도착하면 활성화됩니다. 음식물이 십이지장(소장의 첫 번째 부분)에 들어가면 호르몬 신호가 췌장을 자극하여 소화효소를 방출합니다. 이 효소들은 췌장관을 통해 십이지장으로 방출되어 위에서 부분적으로 소화된 음식과 혼합됩니다. 소장에 들어간 후 췌장 효소는 단백질, 아미노산, 지방, 지방산, 글리세롤, 탄수화물을 단순 당으로 분해합니다. 이 분해 과정을 통해서 영양소는 장벽을 통해서 혈류로 흡수가 되고 몸에 의해서 사용이 됩니다. 췌장은 효소와 더불어 중탄산 이온을 소장으로 분비합니다. 이산화탄소는 위에서 적혈구(부분적으로 소화된 음식)를 중화시켜 췌장 효소가 일하는 것보다 더 적절한 pH 환경을 만듭니다. 췌장 외 분비 기능은 소장의 영양소를 적절히 소화하고 흡수하기 위해 중요합니다. 췌장염이나 췌장암과 같은 췌장의 기능장애는 소화효소의 생성·분비능력을 저하시킬 수 있으며 소화장애나 영양소의 흡수불량으로 이어질 수 있습니다.

췌장의 내분비 기능

췌장 내분비 기능은 혈류에 직접 호르몬을 생성하여 분비함으로써 체내의 다양한 생리적 과정을 조절하는 것을 포함합니다. 그것은 특히 포도당 대사에 관여하고 있습니다. 췌장 내 분비 세포가 만들어내는 주요 호르몬은 인슐린, 글루카곤, 소마토스타틴, 췌장 폴리펩타이드입니다. 각각의 호르몬과 역할을 설명하기 위해서 인슐린은 랑게르한스 섬의 베타 세포에서 생성되며 혈당을 조절하는 중심 역할을 합니다. 식후에 혈당이 올라가면 혈관에 인슐린이 분비됩니다. 인슐린은 몸속의 세포가 에너지로 사용되거나 간과 근육에 글리코겐으로 저장되는 포도당을 흡수하는 것을 가능하게 합니다. 또한 인슐린은 간이 포도당 생성을 억제하는 데 도움이 됩니다. 췌도의 알파 세포에 의해 생성되는 글루카곤은 인슐린의 반대 효과가 있습니다. 글루카곤은 혈당이 저하되었을 때(공복 시 또는 식사 사이) 분비됩니다. 글루카곤은 간을 자극하여 글리코겐을 분해하고 혈액 속에 포도당을 방출함으로써 혈당을 높입니다. 췌장의 델타 세포에 의해 생성되는 소마토스타틴은 인슐린과 글루카곤의 분비를 조절하여 혈당을 좁은 범위로 유지합니다. 소마토스타틴은 소화 과정에서 다른 호르몬의 분비를 억제하고 위장관의 영양소 이동과 흡수에 영향을 미칩니다. 췌장의 F세포에서 생성되는 췌장 폴리펩타이드는 췌장 외 분비 기능, 위장 운동, 식욕 조절에 관여합니다. 그것들은 식사 섭취에 따라 방출되어 식욕을 감소시키고 췌장 효소의 분비를 억제하는 역할을 합니다. 췌장의 내분비 기능은 혈당 균형과 전체적인 대사 균형을 유지하기 위해 중요합니다. 내분비 췌장의 장애는 당뇨병 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 인슐린 생성에 대한 저항력 저하 또는 그 영향으로 혈당이 상승하는 경우가 포함됩니다. 이러한 호르몬을 적절히 조절하는 것은 건강과 복지에 필수적입니다.

당뇨병과 췌장

당뇨병은 췌장의 인슐린 분비가 나쁜 것으로 인해 발생하는 질병입니다. 따라서 췌장과 인슐린은 밀접하게 관련되어 있습니다. 췌장 이식이 필요한 당뇨병 환자 대부분은 신장 기능이 함께 좋지 않아 투석을 받는 경우가 많고, 췌장 이식 시 신장을 함께 이식하는 경우가 많습니다. 제1형 당뇨병은 췌장 랑게르한스 섬의 베타 세포 손상으로 인슐린이 부족할 경우 발생합니다. 제1형 당뇨병은 갑자기 발병하는 경우가 많으며, 절대적인 인슐린 부족으로 인해 인슐린 주사 치료가 필요합니다. 주로 소아·청소년에서 발생하며, 소아당뇨병이라고도 하며, 70~80대 노인에게는 거의 발생하지 않습니다. 이 유전적 소인이 있으며 자가 면역 반응에 의해 일어난다고 보고되었습니다. 베타 세포 자가 항체는 당뇨병으로 최초 진단된 환자의 80% 이상에서 발견되었습니다.

췌장 이식과 합병증 

췌장 이식은 주로 1형 당뇨병 환자에서 이루어지며 췌장에서 인슐린이 생성되지 않게 됩니다. 또는 인슐린 분비 장애로 인한 만성 췌장염일 때 발생할 수 있습니다. 췌장 이식은 뇌사자 등 최근 사망한 사람으로부터 건강한 췌장을 이식하거나, 살아있는 사람으로부터 드물지만 살아있는 췌장을 이식할 수 있습니다. 췌장의 일부를 이식할 수도 있고 췌장 전체를 이식할 수도 있습니다. 당뇨병으로 이식받은 췌장이식 환자 대부분은 인슐린 치료를 하지 않고도 정상적인 혈당을 유지할 수 있지만, 대신 면역억제제를 복용해 합병증을 잘 관리해야 합니다. 췌장 이식은 다른 장기 이식에 비해 합병증이 많아 적절한 치료가 필요합니다. 췌장 이식 후에도 신장 이식보다 거부 반응이 자주 일어납니다. 거부 반응은 이식 후 장기 생존에 영향을 미치는 가장 큰 요인입니다. 면역억제제를 사용해도 이식 후 30% 정도에서 거부반응이 일어납니다. 하지만 거부반응 치료의 성공률도 높아 적절한 치료를 하면 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다.